Learning it the hard way

Jeste tu nejsem ani tyden a uz mam pocit, ze uplynula cela vecnost. Bude to tim, ze se kazdy den deje spousta novych veci, ktere se snazim absorbovat a zpracovat. Nejvic vyrizena jsem z dopravy. Je mimoradne zabavne, kdyz se clovek a) de facto uci ridit (inkoust na ridicaku jeste poradne neoschnul), b) snazi se ridit vlevo, vlevo, vlevo (jizda v protismeru skodi zdravi!), c) je treba prezit hustou a intenzivni dopravu, ktera na silnicich vladne a d) je treba se neztratit. Posledni zasadu jsem porusila vcera, kdyz jsem se cestou do nemocnice Kalafong, kde pracuju, ztratila jednou (vyborne) a cestou zpet ctyrikrat (ehm).

Pretorie je totiz zabavna v tom, ze je zalozena na dumyslnem systemu jednosmerek, takze cesta tam v zadnem pripade neni stejna jako cesta zpatky. Dneska uz jsem to ale nastesti zvladla dobre, tak to snad pujde. Dokonce uz ani nezapominam odbrzdit rucni brzdu (auto je nastesti chytre a upozorni me pipanim, kdyz se mu neco nelibi) a rozsvitit v noci svetla. Fantasticke.

Nemocnice, ve ktere pracuju (uprimne receno, zatim tedy spis okounim a nasavam vedomosti a zjistuju, jak se zapojit), je na samem okraji Pretorie. Je to statni nemocnice, takze klientela jsou vetsinou chudi lide a temer bez vyjimky cernosi, doktori jsou ale vyborni a probiha tam i vyuka mediku. Ti maji na rozdil od nas mnohem vice praxe a zrejme mnohem mene teorie, protoze na ni zkratka nezbyva cas - vetsinu casu v poslednich dvou letech studia travi u pacientu.

Vsichni tu umeji hodne dobre vysetrovat a maji vycvicene ruce. Na medicich je hodne zodpovednosti - vysetruji pacienty, berou krev, umeji spoustu ruznych ukonu, ktere my jsme vzdycky pozorovali zpovzdali (treba lumbalni punkci nebo vedeni spontanniho porodu). Priblizne jednou tydne slouzi pres noc. Tahle namaha se ale nakonec velmi vyplati - nastupni plat lekare je opravdu zavidenihodny, priblizne ctyrikrat vyssi nez u nas (a ceny jsou srovnatelne, jen si musite navic poridit zabezpeceni na vsechno mozne od auta az po dum).

Spektrum pacientu je uplne jine, prevladaji infekce - maji tu hodne tuberkulozy a HIV, casto obe dve mrchy dohromady. Take se tomu hodne venuji, nakonec i ten vyzkum, se kterym tu pomaham, je zameren na prevenci prenosu HIV z matky na dite. V soucasne dobe se totiz dava novorozencum HIV pozitivnich matek pri porodu jedna davka nevirapinu (lek proti HIV), coz snizuje riziko prenosu infekce. Ukazuje se ale, ze pokud se dite i pres tuto profylaxi (to znamena konkretni ochrana pred urcitou nemoci) nakazi HIV (bud uz je nakazene z tehotenstvi nebo se nakazi pri porodu ci pri kojeni), je u nej vyssi riziko, ze nemoc bude mit horsi prubeh. To je zpusobene tim, ze jednorazova mala davka leku znici vetsinu citlivych viru, ale mala cast populace, ktera je na lek odolnejsi, prezije a mnozi se. Protoze odolala utoku, je odolnejsi a u techto pacientu snaz vznika rezistence na lecbu - to znamena, ze u nich lecba neucinkuje.

Zatim ale neni uplne jasne, zda to tak opravdu funguje a jak moc je to pravda. Na tuto otazku by mela pomoci odpovedet studie, se kterou tu pomaham. Sledujeme deti do peti let, ktere jsou HIV pozitivni, chystaji se zahajit lecbu (to je dulezite, protoze potrebujeme vedet, jak moc je u nich infekce vazna pred zahajenim lecby) a pri narozeni dostaly jednu davku nevirapinu.

Ted je nasim hlavnim ukolem tyhle deti mezi pacienty v Kalafongu najit a presvedcit jejich rodice, aby do studie vstoupili. Neni to takova legrace, protoze rada deti jsou z ruznych duvodu sirotci, staraji se o ne prarodice, kteri nevedi, co deti dostali pri porodu, nemaji stare karty a zpravy...a je to cele takove mirne africky dezorganizovane. Zadne pocitacove databaze a podobne vystrelky :)

Taky si zvykam na to, ze je treba se neustale aktivne hlasit a pripominat, abych se necemu tu priucila. To je ale nakonec velmi uzitecna vec, kterou je dobre trenovat, protoze se hodi vsude.

Prakticka pripominka na zaver: zlobi mi tu seznam (nechce se nacitat), takze konvertuju na gmail. Adresa je stejna, jen misto seznam.cz je za zavinacem gmail.com. Budu moc rada za maily, mejte se krasne a uzivejte podzim!